原标题:鼻子里流出来的“水样涕”竟然是脑脊液——吾院耳鼻咽喉头颈外科成功开展内镜鼻颅底手术

2018-2019上半年吾院耳鼻咽喉头颈外科经鼻内镜成功治愈三例脑膜脑膨出患儿,复诊随访患儿恢复良益,家长对手术成绩特意舒坦。

6岁的小男孩田田(化名)3年前有头部外伤史,近2年内因逆复化脓性脑膜热入院治疗,期间田田时有头痛,意外流净水样鼻涕。近期田田再次因化脓性脑膜热、脓毒症入院治疗。详细的樊孟耘主任发现田田矮头时水样涕便添众,进走化验后发现“水样涕”竟然是脑脊液。结相符影像学检查考虑田田为外伤性脑脊液鼻漏,有手术探查的需要。

为了保障手术的坦然顺当,团队在科主任樊孟耘的带领下,进走科内商议,并积极结构神经内科、神经外科、影像科、手术麻醉科进走众学科会诊商议,完善围手术期准备事项双色球中奖助手,模拟手术过程,商议能够展现的难得及处理措施,最后决定采取微创术式—经鼻内镜颅底病变探查及颅底修缮术。婴小儿及儿童原由体质小,招架力矮、鼻腔窄、筛蝶窦发育不完善,经鼻颅底手术操作空间褊狭,手术难度大,这都是对于吾们的挑衅。在与患儿家长有余疏导病情及手术方案后,2018年9月27日由樊孟耘主任主刀,在麻醉团队的保障下,历经4小时的辛勤,终于找到了田田逆复头痛感染的病因—— 脑膜脑膨出(筛骨型),在内镜下成功进走了脑膜脑膨出切除并颅底修缮手术。术后病理回报为: 脑膜脑膨出。随访至今1年7月,田田头痛、流请水涕等症状十足清除,颅底病变切除修复部位愈相符良益,未再有脑膜热复发。

鼻窦CT(标示为外伤颅骨骨折伴脑膜脑膨出处)

鼻内镜所见(标示为术中脑膜脑膨出部位及修缮后术区)

习以为常,科室还收治了因鼻塞、寝息打鼾、张口呼吸就诊的2月的宝宝和11岁的果果,果果曾有2次化脓性脑膜热病史。经鼻内镜、MRI、CT等检查及术后病理证实,诊断为 禀赋性脑膜脑膨出(筛骨型、蝶咽型)。均经鼻内镜走脑膜脑膨出切除并颅底修缮手术,手术成功。随访至今超过半年,鼻塞、寝息打鼾、张口呼吸均清除,未有脑膜热复发。

术前鼻窦CT三维重修(标示为禀赋颅骨管状缺损)

术前MRI(蝶咽型脑膜脑膨出,标示为膨出的脑膜脑结构)

鼻内镜检查见鼻咽部复活物

手术进路暗示图

手术切除的膨出物及术后病理最后

鼻窦CT(术后6月,箭头所指为修缮区)

脑膨出系一片面的脑膜、脑结构及脑脊液,议定颅裂疝至颅外而形成的一栽禀赋性畸形。其发病率约为1/5000活产婴儿,男众于女,现在众认为是原由胚胎发育期因神经管闭相符不全所致。

分型

脑膨出可分为禀赋性、外伤性和自觉性;按照其膨出内容物可分为三类:1.脑膜膨出2.脑膜脑膨出3.脑室脑膜脑膨出;按照临床上膨出部位,分为颅底型、囟门型及枕后型,与耳鼻咽喉头颈外科临床相关的重要为颅底型。颅底型脑膨出的发病率矮(发病率约1/35 000—40 000),膨出部位较为暗藏,早期诊断较难得,易漏诊误诊。

脑膨出暗示图

临床外现

常见为不息或休止鼻流净水,逆复发作脑膜热,鼻塞,鼻内肿物;但因位置潜在有些病例直至展现 脑脊液鼻漏,逆复中枢神经体系感染才被诊断。

诊断

MRI及CT扫描可行为始选的影像学检查;鼻咽部内镜检查对清晰颅底型脑膨出是需要的; 颅底型脑膨出部位潜在,可走MRI和CT扫描及重修,为手术方案挑供请示。

治疗方案

手术治疗是本病的唯一有效治疗手段。传统手术治疗手段以开颅或鼻颅说相符人路为主,并发症众,创伤大,成功率约70%~80%。近年来随着内镜技术的发展, 经鼻内镜手术已成为治疗颅底型脑膨出的始选方案。此法微创, 入路浅易、并发症少,成功率高约90%,可重复操作。

经鼻内镜颅底手术及手术器械

这项技术的成功开展标志着吾院耳鼻咽喉头颈外科在内镜鼻颅底外科周围有了新的突破和挺进。为此类患儿带来新的福音。

● 图文:耳鼻咽喉头颈外科

点击涉猎▼

这也太慢了,你给整碎啊!大家都饿了!

原标题:全岛封关、不靠房地产,海南自贸港未来如何发展?

虎扑6月8日讯 根据《洛杉矶时报》记者Broderick Turner的报道,湖人计划带着两位双向合同球员德文泰-卡考克和卡斯塔斯-阿德托昆博前往奥兰多迪士尼世界参与复赛。

参考消息网5月5日报道 外媒称,中国和土耳其之间开通了直达铁路,从而将中国商品运往欧洲的时间缩短了近一半。

  中新网6月10日电 据湖南省纪委监委消息:湖南省社会科学院党组书记、院长李荐国涉嫌严重违纪违法,目前正接受湖南省纪委监委纪律审查和监察调查。

原标题:太焦高铁又传好消息


热门排行

最新文章

Powered by 快三倍数计算 @2018 RSS地图 html地图